Болезнь легионеров лечение. Симптомы и признаки легионеллеза

Легионеллез - это инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными бактериями Legionella pneumophila. Впервые возбудителя легионеллеза идентифицировали в конце 70-х ХХ века ученые-исследователи Шепард и Мак-Дейд. На сегодняшний день учеными было выявлено около 40 видов бактерий Legionella. Однако опасными для людей являются лишь 22 из них.

Истребить бактерии Legionella помогут такие дезинфицирующие средства:

1. раствор хлорамина.
2. раствор фенола.
3. этиловый спирт.
4. раствор формалина.

Обитают легионеллы в водоснабжении, фонтанах, вентиляционных системах, ванных, саунах, кондиционерах. Из этого следует вывод, что основной ареал обитания бактерий Legionella - это влажная среда.

Заразиться легионеллезом человек может в условиях, казалось бы, никак не опасных для жизни и здоровья. Например, в больнице, номере отеля. Почему так происходит? Дело в том, что бактерии Legionella - частые обитатели влажной среды. Они имеют свойство накапливаться в душевых кабинах, вентиляционных системах, кондиционерах.

При распылении воды они попадают в дыхательные пути человека, таким образом заражая его. Именно поэтому принято считать, что основной путь передачи бактерий легионеллеза - аэрозольный. Редко, но бывают случаи заражения легионеллезом путем вдыхания мелких частиц почвы (бактерии могут жить и в земле) во время строительных работ.

Основная аудитория группы риска заражения легионеллезом - это мужчины пожилого возраста. Не способствует устойчивости организма к бактериальным заболеваниям и частое употребление алкоголя, курение. Неспособны противостоять губительному воздействию Legionella pneumophila и люди с нарушениями иммунной системы.

Проникая в организм человека, Legionella pneumophila наиболее чаще всего поражает:

• легкие;
• печень;
• почки;
• нервные ткани;
• костный мозг.

Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 7 дней. На ранних стадиях заболевания больной может жаловаться на:

1. головную боль.
2. общее ослабленное состояние организма.
3. плохой аппетит.
4. диарею (в отдельных случаях).

В случаях, когда болезнь развивается быстрее, пациент жалуется на:

• озноб;
• боли в мышцах;
• боли в суставах;
• потливость.

Вкупе с приведенными выше симптомами может отмечаться резкий скачок температуры. В обостренной форме легионеллеза температура тела больного может составлять около 40ºС. Кроме того, от легионеллеза часто страдает ЦНС (центральная нервная система). Признаки ее интоксикации:

1. резкие перепады настроения.
2. заторможенность.
3. обмороки.
4. галлюцинации.
5. потеря сознания.
6. бред.

У больных часто развивается гнойный кашель с примесями крови. Пациент может жаловаться на боли в груди, одышку. Часто имеют место сердечно-сосудистые нарушения (брадикардия, тахикардия). В особо тяжелых случаях заболевания легионеллезом может развиваться фиброз легких. Иногда симптомы легионеллеза могут характеризоваться как лихорадка Понтиак или лихорадка Форта Брегг.

Для лихорадки Понтиак характерны такие симптомы:

• рвота;
• боль в животе;
• бессонница;
• головокружение;
• проблемы с координацией.

Для лихорадки Форта Брегг характерно появление на коже специфической сыпи.

Диагностика

Из-за схожести симптомов легионеллез легко перепутать с пневмонией, лихорадкой Ку, ОРВИ и орнитозом.

Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить под бдительным контролем инфекциониста.

Изначально, правда, вам может понадобиться консультация терапевта, пульмонолога. Если наблюдаются симптомы поражения ЦНС, не будет лишней консультация невролога.

Перед началом лечения необходимо сдать анализы на легионеллез:

1. общий анализ крови.
2. рентген легких.
3. биохимический анализ крови.
4. ИФА (иммуноферментный анализ).
5. РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
6. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).

Общий анализ крови - это базовое исследование, с которого, как правило, начинают диагностику любого заболевания. Общий анализ крови призван показать количество кровяных телец в крови пациента (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина больного. При наличии в организме пациента бактериальной инфекции, в нашем случае легионеллеза, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, существенное повышение СОЭ.

Рентген легких способен показать изменения, вызванные бактериями Legionella pneumophila. Обычно у пациентов с болезнью легионеров рентген выявляет признаки плеврита, долевую (или тотальную) пневмонию.

Биохимический анализ крови - это лабораторный анализ, результаты которого способны отобразить состояние органов человека. Известно, что легионеллез поражает кроме легких печень и почки человека. Биохимический анализ крови поможет вести контроль за состоянием этих органов в период болезни.

ИФА (иммуноферментный анализ) - лабораторное исследование, которое фиксирует наличие определенных антител к антигенам заболеваний. Если антитела были обнаружены в ходе анализа - это свидетельствует о наличии инфекции в организме, либо о том, что ранее было перенесено инфекционное заболевание.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - лабораторное исследование, действие которого направлено на обнаружение антигенов (вирусов) - возбудителей инфекционных заболеваний. Материал для исследований обрабатывается антителами, которые отмечены особым веществом – флюорохромом. Если антигены в материале для исследований были обнаружены, антитела начинают светится.

ПЦР-диагностика - это выявление с помощью полимеразной цепной реакции патогенных микроорганизмов в материале для исследований (кровь, соскоб эпителия). На сегодняшний день ПЦР-диагностика по праву считается одной из самых передовых, поскольку способна выявить ДНК патогенных микроорганизмов даже на начальных стадиях заболевания.

Лечение

Лечение болезни легионеров предусматривает помещение больного в условия стационара. В зависимости от характера заболевания и органов, которые оно поражает, терапия определенными препаратами назначается сугубо индивидуально. Курс приема препаратов обычно составляет от двух до трех недель. Антибиотики оказывают слабое воздействие на легионеллы, поэтому в курс лечения могут включить Рифампицин или Пефлоксацин.

В остальном лечение обусловлено приемом витаминов, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов. Больному в период лечения и реабилитации стоит пить как можно больше воды.

Прогноз

Процент смертности от легионеллеза составляет около 15%. Как правило, такой печальный исход наблюдается, когда больному не была оказана своевременная квалифицированная помощь специалиста. В остальных случаях прогноз, как правило, положительный. Усугубляют течение заболевания вредные привычки больного (алкоголь, курение), низкая защитная способность иммунитета.

Профилактика

Основу профилактических мер против развития легионеллеза составляет дезинфекция и санитарный контроль состояния душевых, кондиционеров, производственных, гостиничных вентиляционных систем, бассейнов, медицинских аппаратов с использованием жидкости. Меры для дезинфекции мест скопления легионелл применяют либо термические, либо химические (хлорные растворы), в последнее время часто применяют ультрафиолетовое облучение. Личные вещи больного после поступления в стационар должны проходить дезинфекцию раствором фенола. Важно, что легионеллез не способен передаваться от больного человека к здоровому. Изоляция больных не требуется.

Для профилактики распространения легионелл дезинфекция вентиляционных систем должна проводится не реже двух раз за год. К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины от легионеллеза.

Легионеллез - острое инфекционное заболевание из группы сапронозных с воздушно-капельным механизмом передачи (превалирует аэрогенный путь), осуществляется при вдыхании инфицированной пыли или водного аэрозоля. Источник заболевания до конца не известен, но доказано, что передача от человека к человеку невозможна. Преимущественно легионеллез встречается в помещениях, обустроенных установками для кондиционирования воздуха (отели или госпитали) и как больничная инфекция (в реанимационных отделениях, центрах гемодиализа). Легионеллезом болеют люди всех возрастов, но распространено заболевание среди курящих людей.

Основные симптомы:

• повышение температуры тела до тридцати девяти градусов по Цельсию;
• кашель с отделением мокроты;
• боль в мышцах и суставах;
• незначительные выделения из носа;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• понос;
• нарушение сознания;
• галлюцинации;
• нарушение координации движений;
• кровотечения.

При неправильном или поздно назначенном лечении возникают осложнения в виде абсцессов легких, тромбоэмболии и недостаточности почек.

Определение болезни

Легионеллез или болезнь легионеров - инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, относящийся к группе сапронозных (группа болезней, при которых возбудитель обитает на объектах окружающий среды). Характеризируется поражением верхних и нижних дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы. Основные симптомы соответствуют месту поражения и проявляются в виде кашля с отделением мокроты, ознобом, слабостью и недомоганием, нарушением сознания, болью в мышцах и суставах, в области грудной клетки. Редко возникают осложнения в виде абсцесса легких или тромбоэмболии.

Легионеллез - острое сапронозное инфекционное заболевание (фото: www.nebolet.com)

Этиология заболевания

Возбудитель легионеллеза - бактерия Легионелла. Это грамотрицательная палочка из рода Legionella. Стойкая к действию факторов внешней среды. В водопроводной воде хранится больше года. Бактерия чувствительна к действию дезинфицированных растворов. Легионелла проживает на окружающих человека предметах: кондиционеры, душевая кабина, ванная или туалетная комната. Бактерия опасна выделением эндотоксина, который преимущественно поражает дыхательные пути, нервную и пищеварительную систему человека.

Легионелла распространена на всех континентах. Чаще заболевание встречается на территории США, Испании, Италии и Франции.

Источник заболевания до конца не изучен. Известно только то, что человек заражается при попадании бактерий из предметов внешней среды - сапронозная инфекция.

Механизм передачи воздушно-капельный, осуществляется при вдыхании пыли или капель воды с Легионеллами. Люди заражаются в кондиционируемых помещениях: офисы, отели или госпитали.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Легионеллез - заболевание с низкой распространенностью в нашей стране, но все же риск заболеть сохраняется на протяжении года. Способствуют возникновению заболевания, как факторы внешней среды (экзогенные), так и зависящие непосредственно от человека (эндогенные).

К факторам вне организма человека относят:

• Длительное нахождение человека в кондиционируемом помещении (отель, госпиталь).
• Наличие постоянной легионеллезной инфекции в здании (некоторые отделения гемодиализа, хирургические отделения).
• Нарушение правил стерилизации и дезинфекции.
• Недостаточное информирование населения.

Основные факторы, связанные с человеческим организмом:

• Наличие хронических или острых заболеваний.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Наследственные болезни иммунной системы.
• Приобретенные заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (СПИД, злокачественные новообразования).

Важно! Заболевание встречается повсеместно, но преимущественно в странах с высоким темпом развития. Стоит заметить, что наличие факторов, способствующих заболеванию, не гарантирует возникновение заболевания у людей. Но все же приводит к повышению риска размножения бактерий и заражению человека

Патогенез заболевания

Легионелла проникает в организм человека через слизистую оболочку дыхательных путей. Иммунная защита реагирует на возбудителя и убивает его, вызывая выделение эндотоксина бактерии. Легионелла попадает в кровь и разносится по органам и системам тела человека. Воздействию подвергается дыхательная, нервная и пищеварительная системы. Бактерия разрушает клетки бронхов, легких, нервных клеток, пищевода, желудка и кишечника, что и приводит к возникновению пневмонии, бронхита, невритов, энтерита и гастрита. При быстром размножении бактерий могут возникать осложнения в виде почечной недостаточности, абсцессов легких, эмпиемы плевры и тромбоэмболии.

Классификация заболевания

По всему миру врачи пользуются единственной классификацией, основанной на таких пунктах:

Клинические формы:

• Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
• Острая респираторная болезнь без пневмонии (лихорадка Понтиак).
• Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

• Легкая.
• Средней тяжести.
• Тяжелая.

По наличию или отсутствию осложнений:

• Без осложнений.
• С осложнениями (тромбоэмболия, абсцессы легких, почечная недостаточность).

По скорости развития клинических симптомов:

• Молниеносный.
• Быстрый.
• Хронический.
• Стертая форма.

Клиническая картина заболевания

Проявления различные и зависят от формы заболевания. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней.

На сегодня выделяют три клинических разновидности:

Болезнь легионеров с проявлениями тяжелей пневмонии, начинается остро и имеет быстрое развитие. Основные симптомы:

• Озноб.
• Повышение температуры до тридцати восьми - сорока градусов по Цельсию.
• Головная боль и недомогание.
• Боль в мышцах и суставах.
• Кашель с отделением густой и вязкой мокроты.
• Снижение артериального давления.
• У некоторых больных присутствуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула.
• При поражении нервной системы присутствует нарушение сознания, галлюцинации, нарушение координации движений.

Кашель с отделением мокроты - один из основных признаков легионеллеза (фото: www. stopillness.ru)

Острая респираторная болезнь (лихорадка Понтиак) - одна из форм легионеллеза, которая имеет подобные симптомы с болезнью легионеров с острой пневмонией, но без развития симптомов со стороны дыхательной системы. Наблюдается:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Боль в мышцах и суставах.
• Скудные прозрачные выделения из носа.
• Иногда наблюдают тошноту и рвоту.

Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (болезнь Форт-Брагг) - форма легионеллеза, которая имеет отличительную черту от всех предыдущих: наличие петехиальной или крупнопятнистой сыпи на теле человека. Также присутствуют жалобы на:

• Повышение температуры.
• Озноб.
• Скудные выделения из носа.
• Незначительный сухой кашель.
• Головная боль.

Совет врача! Легионеллез - заболевание, которое не имеет характерных отличительных черт от других заболеваний, поэтому - если возникли жалобы, перечисленные выше, стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Важно получить медицинскую помощь в первые часы заболевания, когда бактерия еще не успела разрушить большое количество клеток тела человека

Осложнения легионеллеза

Осложнения возникают редко, так как в большинстве случаев больные получают комплексную терапию с первых признаков заболевания. Но у людей склонных к возникновению пневмоний или бронхитов, пациентов с иммунодефицитными состояниями могут возникать осложнения в виде:

• Длительного и вялотекущего заболевания.
• Абсцессы легких.
• Эмпиема плевры.
• Закрытый пневмоторакс.
• Тромбоэмболия.
• Недостаточность почек.
• Инфекционно-токсический шок.
• ДВС-синдром.

После перенесенного заболевания (включая все формы) человек имеет благоприятный прогноз для жизни и дальнейшего трудоустройства. При форме легионеллеза с пневмонией летальность составляет двадцать процентов по всему миру. При наличии осложнений у пациента, лечение имеет более длительный период, но прогноз остается позитивным по отношению всех сфер деятельности человека.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основе комплексного обследования больного:

• Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания, часто в одной организации или помещении).
• Клиническая картина заболевания.
• Всесторонний осмотр врача.

Лабораторные данные:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Обследование кала на яйца гельминтов.

Специальная диагностика:

• Бактериоскопический метод (используют кровь, мокроту, мочу, плевральный выпот).
• Бактериологический метод (используют среду Мюллера-Хинтона).
• Реакция иммунофлуоресценции.
• Серологические методы - реакция микроагглютинации.
• Биологический метод.

Инструментальные методы обследования:

• Рентгенография органов грудной полости.
• Компьютерная томография.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов (озноб, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, появление выделений из носа, сыпи на теле) нужно обратиться к врачу общей практики, врачу-терапевту или вызвать скорую медицинскую помощь. Далее пациент будет направлен к врачу-инфекционисту, который проведет комплексное обследование пациента и определит правильное лечение в конкретном случаи. Лечение болезни может проводиться как в инфекционном, так и в терапевтическом (при отсутствие специализированного) отделении.

Лечение включает в себя такие пункты:

• Режим - палатный с возможностью перемещаться по отделению.
• Диета - сбалансированное питание: большое количество фруктов и овощей. Еда должна включать все витамины и минералы. Стоит исключить тяжелую для человека пищу: жирные и жареные блюда, крепкий чай и кофе, выпечка из белой муки, конфеты, газированные напитки. Стоит употреблять в большом количестве воду, морсы, травяные чаи.
• Медикаментозное лечение: антибиотики - макролиды (Эритромицин), Рифампицин, Левомицетин.

Антибиотики (Эритромицин) - основной препарат в лечении легионеллеза (фото: www. trungtamthuoc.com)

• При тяжелом течение болезни - глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
• При недостаточности почек - диуретические препараты (Фуросемид, Спиронолактон).
• Инфузионная терапия - физиологический раствор.
• Витаминотерапия.
• После выздоровления - физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
• При осложнениях - терапия направленная на лечение основного заболевания и данного осложнения.

Профилактика болезни

Легионеллез - заболевание, которое можно избежать путем профилактики. Существуют только неспецифические меры профилактики. К ним относятся:

• Тщательный санитарный осмотр за объектами водоснабжения и кондиционирования помещений.
• Соблюдение индивидуальной гигиены.
• Правильная дезинфекция душевых и ванных комнат, мест общего пользования.
• В медицинских учреждениях проводится контроль стерилизации и дезинфекции.
• Своевременная диагностика, госпитализация и лечение больных легионеллезом.

Индивидуальная гигиена - основной пункт профилактики легионеллеза (фото: www. mport.ua)

Специфическая профилактика легионеллеза отсутствует.

представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы. Легионеллы передаются аэрозольным путем. Они устойчивы и могут распространяться через охладительные системы и компрессоры, в душевых кабинках и бассейнах. Как правило, легионеллез проявляется тяжелой пневмонией с одышкой, болью в груди и слизисто-гнойной мокротой. Диагноз легионеллеза устанавливается по данным бакпосева мокроты или бронхиальных смывов. Лечение в первую очередь антибактериальное - антибиотики (эритромицин, рифампицин, пефлоксацин).

Общие сведения

представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Характеристика возбудителя

Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella. Для человека опасность представляют 22 из известных 40 видов легионелл. Бактерии выделяют эндотоксин, а также сильнодействующий экзотоксин. Легионеллы устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться до 112 дней в воде при температуре 25 °С и 150 дней при 4 °С. Резервуаром и источником инфекции являются пресноводные водоемы (преимущественно со стоящей водой) и почва. Легионеллы активно размножаются в простейших (к примеру, амебах) при температуре 35-40 °С, защищаясь от воздействия химических дезинфицирующих средств, хлора.

Ввиду значительных способностей к адаптации, легионеллы нередко обсеменяют охладительные системы, градирни, компрессоры, душевые и бассейны, а также ванные для осуществления бальнеотерапии , установки для респираторных физиотерапевтических процедур, фонтаны. Зачастую условия размножения в искусственных сооружениях для легионелл более приемлемы, чем в природных объектах. Человек не является источником инфекции, даже близкий контакт с больным не приводит к заражению легионеллезом. Не распространяют инфекцию и другие животные или птицы.

Легионеллез распространяется по аэрозольному механизму, заражение происходит при вдыхании воздушно-водяной взвеси, содержащей бактерии. Эпидемические вспышки легионеллеза зачастую связаны с колонизацией бактериями водных систем охлаждения, а также - с производственными циклами, связанными с образованием мелкодисперсного аэрозоля. Возбудитель может накапливаться в кондиционерах, душевых кабинах, рассеиваясь в воздухе при включении. При осуществлении строительных работ возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения. Заражение в лечебно-профилактических учреждениях может происходить при прохождении различных процедур: вихревые ванны, использование ультразвуковых дезинтеграторов, интубация и т. п.

У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции, ее развитию способствует курение и злоупотребление алкоголем, а также многие хронические заболевания: иммунодефицитные состояния, болезни легких и обменные нарушения. Продолжительность формирующегося после перенесения инфекции иммунитета не известна, но заболевание повторно не возникает. Легионеллез нередок среди клиентов гостиниц, медработников и больных в гериатрических или психиатрических стационарах. Заболевают преимущественно лица пожилого возраста, чаще (более чем в 2 раза) мужчины.

Симптомы легионеллеза

Инкубационный период разнится в зависимости от клинической формы инфекции, в целом может составлять 2 до 10 дней. Его средняя продолжительность – 4-7 дней. В большинстве случаев легионеллез протекает в виде тяжелой пневмонии (именно ее называют «болезнью легионеров»). У некоторых больных отмечается продромальный период – имеет место головная боль , слабость, ухудшение аппетита, иногда диарея. В остальных случаях заболевание начинается остро, с резкого подъема температуры тела до высоких цифр и нарастания интоксикации (озноб, головные боли, миалгии и артралгии , потливость).

Вскоре интоксикация затрагивает ЦНС, отмечается заторможенность, эмоциональная неустойчивость, бред, галлюцинации, обмороки , нарушение сознания . Могут отмечаться нейродисфункции – параличи глазодвигательной мускулатуры, нистагм , дизартрия и атаксия . На 3-4 день заболевания обнаруживается кашель, первоначально сухой, в последующем - с отделением скудной слизисто-гнойной (иногда кровянистой) мокроты. Характерна одышка, боль в груди (в особенности в случае присоединения фиброзного плеврита). При аускультации в легких хрипы (как сухие, так и мелкопузырчатые), очаги ослабления дыхания, при плеврите – шум трения плевры. Перкуторно – притупление звука над пораженными сегментами и долями.

Заболевание протекает тяжело, лечению поддается плохо. Часто осложняется экссудативными плевритами , абсцессами , способствует развитию инфекционно-токсического шока. Нередко прогрессирующая дыхательная недостаточность становится показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Сердечно-сосудистые нарушения являются следствием тяжелой интоксикации и общей гипоксии ввиду развивающейся дыхательной недостаточности.

У больных отмечается артериальная гипотензия, нарушения ритма (брадикардия сменяется тахикардией). У трети больных инфекция сопровождается симптоматикой со стороны пищеварительной системы: диарея, боли в животе, желтуха (сопровождается соответствующими изменениями в биохимическом анализе крови). Нарушения мочевыделительной функции вплоть до острой почечной недостаточности могут оставаться в виде последствий несколько месяцев. Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость , ухудшение памяти) после перенесения инфекции может сохраняться несколько недель.

Легионеллез может протекать в виде острого альвеолита. Заболевание также начинается с нарастающей интоксикации и лихорадки, сухой кашель присутствует с первых дней, в дальнейшем становясь влажным, прогрессирует одышка. Альвеолы пропотевают фибрином и эритроцитами, перегородки становятся отечны. В случаях затяжного прогрессирующего течения альвеолита нередко формируются очаги фиброза легких .

Еще одна из форм легионеллеза – лихорадка Понтиак. При этом инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания. Интоксикация не менее тяжелая, чем при других формах, лихорадка достигает 40 °С, сопровождается ринитом , воспалением верхних дыхательных путей. Часто сопровождается рвотой и болью в животе, расстройствами центральной нервной деятельности (бессонница , головокружения, нарушения сознания и координации). При этой форме продолжительность периода основных клинических проявлений обычно не превышает нескольких дней, течение инфекции доброкачественное. После перенесения заболевания на некоторое время также сохраняется общая астения .

Иногда легионеллез протекает в виде острой лихорадки (лихорадка Форта Брегг), сопровождающейся высыпаниями разнообразного характера (розеолезная, петехиальная, коре - или скарлатиноподобная экзантема). Сыпь не имеет специфической для данной инфекции локализации и не оставляет после регресса шелушения. В исключительных случаях встречаются иные формы легионеллеза (генерализованная, септическая, полиорганная).

Осложнения легионеллеза

Крайне опасно осложнение легионеллеза инфекционно-токсическим шоком, нередко развивающемся при легионеллезном поражении легких. Летальность больных в этих случаях может достигать 20% случаев. Кроме того, ввиду тяжести течения, легионеллез может осложняться полиорганными недостаточностями: сердечной , легочной, почечной, геморрагическим симптомом.

Диагностика легионеллеза

Общий анализ крови показывает картину острой неспецифической бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженное повышение СОЭ). Общие диагностические мероприятия (общий и биохимический анализ крови и мочи) проводят с целью наблюдения за состоянием органов и систем в динамике заболевания. При легионеллезной пневмонии информативна рентгенография легких , показывающая очаговые инфильтраты в легких (долевую, субтотальную или тотальную пневмонию), а также признаки плеврита.

Возбудителя выделяют путем бакпосева из мокроты, плевральной жидкости, смывов с бронхов, отмечают в крови. Наиболее специфичным и точным диагностическим методом является бактериологическое исследование, но зачастую ввиду его трудоемкости ограничиваются серологическими методиками РИФ и ИФА. Кроме того, антитела к легионеллам могут выявляться с помощью РНИФ и РМА. В острый период заболевания возможно выделение антигена возбудителя с помощью ИФА и ПЦР.

Лечение легионеллеза

Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов (эритромицин). В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Поскольку легионеллы довольно плохо поддаются воздействию антибиотиков, терапию дополняют рифампицином, неплохой эффект дает применение фторхинолонов (пефлоксацин). Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель.

В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию .

Прогноз при легионеллезе

Летальным исходом оканчивается порядка 15% случаев заболевания, нередко это связано с отсутствием своевременной медицинской помощи и ослабленным общим состоянием организма больных. Сопутствующие хронические заболевания, курение, иммунодефициты повышают риск неблагоприятного исхода в 2-3 раза. После благополучного перенесения легионеллеза последствий для организма обычно не отмечается, в редких случаях возможно сохранение в легких очагов фиброза (снижение объема дыхания).

Профилактика легионеллеза

Профилактика легионеллеза заключается в контроле над состоянием систем кондиционирования и вентиляции, ванных комнат и душевых кабин, аппаратов для медицинских процедур. Методы дезинфекции в отношении легионелл применяют как термические (нагрев воды до 80 °С), так и химические (дезинфектанты на основе хлора). Промывка и очистка вентиляционных систем на предприятиях и в учреждениях (а также в гостиницах) должна осуществляться не реже 2 раз в год. В случае выявления колоний легионелл, систему дезинфицируют ежеквартально с последующей эпидемиологической оценкой воды на наличие возбудителя.

В настоящее время активно внедряются физические и химические средства дезинфекции (ультрафиолетовое облучение, обогащение воды ионами серебра и меди, не содержащие хлора составы) с целью снизить вред, наносимый дезинфекцией вентиляционным и водопроводным системам. Специфическая профилактика (вакцинация) легионеллеза в настоящее время отсутствует.

В жаркий день нас спасают помещения, оборудованные кондиционером, но за комфорт нередко приходится платить таким заболеванием, как болезнь легионеров (легиониллез ). Всё больше специалистов говорят про вред кондиционеров для . О том, что это за расстройство и какие неприятности со здоровьем может вызвать популярный прибор, мы расскажем в этой статье.

Заболевание крупных городов

Одна из важнейших проблем, связанных с использованием кондиционеров, состоит в том, что вода, находящаяся в системах кондиционирования (особенно в торговых центрах, учреждениях здравоохранения), служит отличной средой для размножения бактерий . Одной из них является Legionella pneumophila. Эта бактерия служит причиной возникновения острого инфекционного заболевания. это вид воспаления лёгких (пневмонии). Специалисты отмечают, что примерно в 5 — 8% случаев заболевания пневмония вызывается именно бактерией Legionella.

Откуда такое название? Первая вспышка болезни произошла в 1976 году в , в Филадельфии, где проходил съезд Американского легиона. Тогда умерло 34 ветерана, а общее число заболевших – 221 человек.

Согласно статистическим данным, в Европе каждый год легионеллёз диагностируется примерно у 10 000 человек. Американские исследователи, занимающиеся изучением этой болезни, отмечают, что все заболевания были спровоцированы системами кондиционирования . Таким образом, можно утверждать, что это болезнь крупных городов. Особенно опасны сплит-системы, установленные в общественных местах.

Бактерия размножается и хорошо себя чувствует во влажных местах и в температурном режиме от +20 до +55 градусов. При включении системы кондиционирования бактерия с мельчайшими капельками воды попадает в воздух, после чего вдыхается человеком.

С самого начала опасный недуг ничем себя не выдаёт, развиваясь бессимптомно. Инкубационный период составляет около 2 недель, после чего инфекция наносит удар. имеет симптомы, схожие с гриппом и простудой: кашель, озноб, высокая температура, сильная головная боль и т.д. Как и при диагностике гриппа, для того, чтобы обнаружить легионеллёз, требуются специальные лабораторные исследования. При запущенности заболевания оно вызывает ряд серьёзных, а иногда и опасных для жизни осложнений. Летальность данной болезни составляет 20%, в основном из-за запоздалого лечения . При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении заболевание не вызывает угрозы жизни.

В чем еще заключается вред кондиционеров?

В помещениях, где работает система кондиционирования, воздух становится сухим. А это не лучшим образов влияет на состояние кожи, волос и слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, вызывая неприятные симптомы: першение и боль в горле, кашель, у астматиков может возникнуть одышка. Кроме того сухой воздух вызывает сухость конъюнктивы глаз, что в свою очередь может привести к синдрому сухого глаза .

Кожа становится сухой и чувствительной, появляется шелушение, волосы теряют здоровый вид.

Очень важным условием сохранения здоровья при использовании кондиционера является правильно установленный температурный режим. Есть простое правило, которое поможет вам избежать такого заболевания, как болезнь легионеров . Разница в температурах между улицей и помещением в летнее время не должна быть больше 5 — 7 градусов.

Большая разница температур может привести к неприятным последствиям в виде термического шока, нарушения иммунитета, частых простудных заболеваний, снижения сопротивляемости организма различным инфекциям.

Также надо помнить, что нельзя направлять воздух из системы кондиционирования на спальное или рабочее место, а также находиться в холодном потоке.

Как предупредить болезнь легионеров, не отказываясь от комфорта?

Уменьшить риски для здоровья, связанные с использованием кондиционеров, можно единственным способом – вовремя производить чистку прибора. Загрязнённые фильтры сплит-систем распространяют пыль и микроорганизмы , загрязняя воздух в помещении.

Ещё одним прибежищем бактерий являются каплесборники и системы охлаждения кондиционеров. Чтобы избежать такого опасного недуга, как болезнь легионеров , необходимо следить за чистотой всей системы кондиционирования. И если напольные и съёмные кондиционеры содержать в чистоте достаточно легко, то системы со скрытыми трубами или частями, которые находятся в труднодоступных местах (здания большой этажности) требуют профессиональной очистки. Для этого приглашают специалистов.

Также избежать заболеваний и снижения иммунитета, связанных с использованием кондиционеров, поможет регулярная чистка фильтра и капельников . Это следует делать примерно каждые две недели, кроме того, нужно правильно устанавливать температурный режим. Рекомендуется также время от времени проветривать помещения для обновления воздуха.

Кроме того, полезно укреплять иммунитет с помощью витаминно-минерального комплекса . Благодаря уникальному составу (трутневый , D3 и В6) эта биодобавка улучшает усвоение и магния, повышает сопротивляемость организма , благотворно влияет на все обменные процессы.

При соблюдении этих простых советов риски для здоровья, связанные с использованием климатической техники, сведутся к минимуму, болезнь легионеров обойдет вас стороной. А прохладное помещение, оборудованное кондиционером, станет оазисом в жаркий день.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Содержание статьи

Исторические данные легионеллеза

Этиология легионеллеза

Эпидемиология легионеллеза

Патогенез и патоморфология легионеллеза

Клиника легионеллеза

Осложнения легионеллеза

Диагноз легионеллез

Специфическая диагностика легионеллеза

Дифференциальный диагноз легионеллеза

Лечение легионеллеза

Профилактика легионеллеза

Главная » Материал » Болезнь легионеров лечение. Симптомы и признаки легионеллеза