Боль в пояснице нельзя разогнуться. Когда позвоночник не гнется или болезнь бехтерева

Здравствуйте!

Мне 38 лет. Еще со школьной скамьи поставлен диагноз остеохондроз и мучили головные боли (сейчас мигрени). В школьно-студенческие годы занималась волейболом, были частые падения, травм позвоночника не было. Всю жизнь работа сидячая, в основном за компьютером и по минимуму - 8 часов в день.
Про шейно-воротниковую зону, наверное, итак понятно, что все болело, тянуло, застаивалось и не поворачивалось.

В 2003г. скрутило с левой стороны так, что не могла ни с постели встать, ни руку поднять. На основании рентгенограммы был поставлен диагноз кифосколиоз 1 ст, грыжа Шморля (в грудном отделе). Прошла курс мануальной терапии. Несколько лет не беспокоило.

Где-то года два уже стала замечать, что тяжело долго стоять, долго ходить, заниматься домашней работой (в полусогнутом состоянии над раковиной мыть посуду, чистить картошку, пылесосить и т.д.) А позже, встав из-за компьютера после долгого сидения, почувствовала, что не могу разогнуться. Вот не могу и все, как стопор и ноющая пронзающая боль в районе поясницы.
Добралась до невропатолога. Поставлен диагноз Дорсопатия позоночника, на глаз, без рентгена. Рекомендовано - Мидокалм, 150 мг, 1р. на ночь и... успокоительный фиточай. Мертвому припарки!

В прошлом году выпросила рентген, но, как оказалось, сделали мне только шейный и грудной отделы.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника снижена высота дисков С2-С3, С5-С6. Скошены передне-верхние углы С3-С6. Нижние углы тел позвонков удлинены. Сужены щели дугоотстрочных суставов С5-С6.
Заключение: умеренно-выраженные проявления остеохондроза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника ось позвоночника искривлена вправо и кпереди. Снижена высота дисков на всем протяжении. Передние углы тел позвонков заострены.
Заключение: кифосколиоз, распространенный остеохондроз грудного отдела.

Про грыжу Шморля ничего нет. Может, рассосалось.
Отправили на массаж. Лучше бы не делали этого. Это были просто пытки. Особенно, что касается поясницы. Я готова была орать от боли. Улучшений не произошло.

А еще мне пришлось бабушку свою поднимать с пола, она в обморок упала. После этого меня совсем скурутило.
В общем, на данный момент я могу ходить только с палочкой. После недельного курса индометацина наступает облегчение на пару-тройку дней и все по новой. Но меня уже тошнит от лекарств (индометацин, диклофенак, мидокалм) и даже появилась рвота.

Практически не могу сама себя обслуживать.

Ночью переворачиваться очень тяжело и больно. Встать с кровати - скованность всего позвоночника, боль в пояснице. Проблематично почистить зубы, потому что нужно стоять в полунаклоне над раковиной. Начинают трястись ноги, иногда руки. Не могу одеться (особенно то, что ниже пояса). При ходьбе часто возникает боль в бедре, резкая пронзающая боль под колено, которая меня как подсекает. Бывает отдает где-то в пятке. Ноги подкашиваются. Хочется за что-то схватиться, чтобы не упасть. Так называемые прострелы до темноты в глазах.
Не могу ни чихнуть, ни кашлянуть - боль. Когда сижу - чувствую будто нерв тянет между поясницей и ягодицей, иногда пульсация, жжение, боль уходит в ногу. При ходьбе сильно сводит ягодицы, почти как судороги. Такое ощущение вообще, что где-то нерв пережат. Понятно, что тяжелого не поднимаю, но, например, 1,5 литровую бутылку с водой не могу держать в руках - тяжело и начинается дрожь в мышцах спины и задней стороны ног до колена. Иногда ощущение в ногах как будто отсидела - немеют, покалывание. И, повторюсь, не могу разогнуться.

Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие боли в пояснице и могу ли я расчитывать на госпитализацию? В нашей поликлинике нет специалистов, отправляют в Беляево, а туда точно не доберусь.

Заранее благодарна за ответ.

Самостоятельно узнать, чем вызвана боль в пояснице, невозможно. Прострел в спине, говоря научным языком, люмбаго, ощущается в поясничном отделе, сопровождается мышечными спазмами, усугубляющими патологию. Острые нестерпимые боли в пояснице имеют разные причины, длятся от пары минут до нескольких месяцев. Пациент привыкает к болезненному состоянию, боль в позвоночнике становится частью жизни. Не обращаясь к врачу, ухудшает собственное здоровье и снижает шансы на выздоровление.

Боли возникают у возрастной категории среднего и зрелого возраста. Стресс, переохлаждение, физические нагрузки неподготовленного организма вызывают болевые ощущения, ограниченность действий. Боли в спине в области поясницы подразделяются на две категории:

• Первичную;
• Вторичную.

Первая вызвана патологиями позвоночника: атрофией связок, проблемами сухожилий, межпозвоночных дисков. Сопровождается защемлением нервов, последующей болезненностью области поясницы. Остеохондроз поражает ткани костей и хрящей, приводит к дистрофии. Спондилоартроз поражает суставы между позвонками, отвечающие за работоспособность и гибкость позвоночника.

При острой боли не исключены проблемы: остеомаляция, болезни, нарушающие метаболизм, остеопороз.

Переломанные позвонки ощущают , а инфекция нижнего района спины поражает диски между отделами позвоночника туберкулезом, эпидуральным абсцессом, бруцеллезом. При инсультных патологиях ощутима боль в крестцовом отделе позвоночника.

Боль поясничного отдела разделяется на три вида: хронической стадии, острой, и перемежающуюся.

Боль острая

• слева сзади или справа вызвана растяжением мышц. Появляются ограничения движений, отсутствует дискомфорт в ногах, зоне паха;
• Переломанные позвонки во время чрезмерного сгиба спины, падения вызывают острые боли в пояснице. Больной раком, болезнью Кушинга, заболеванием Педжета, гиперпаратиреозом, остеопорозом подвержен ломке позвонков без оказанного извне давления, сопровождается резкой болью в пояснице слева или справа;
• Смещение межпозвоночных дисков ограничивает движение, вызывает боль в пояснице справа;
• Мгновенно появившаяся боль может быть следствием фасеточного синдрома. Патология не касается диска, но, затрагивая сдавленный корешок, выходящий из канала позвоночника, вызывает неприятнее ощущения. Боль в пояснице справа затрудняет движение и ограничивает работоспособность;
• Резкая боль в пояснице возникает из-за эпидурального абсцесса. Диагностируется болезнь, лечение оказывается незамедлительно. Воспаление грудной области позвоночника оказывает болевые ощущения при надавливании и постукивании, отдающие в поясницу;
• При боли в пояснице болезни тазобедренного сустава, например, коксартроз, отдаются болью в пояснице слева, ягодиц и нижних конечностей до колен.

Боль хроническая

• Влияние на позвоночник оказывается деформирующим спондилезом, увеличивающим объём костей, вредящим корешкам позвоночника, сужающим канал. Слабостью ног, онемением, прочими неврологическими симптомами, обусловлено возникновение перемежающейся хромоты;
• (анклозирующий спондилоартроз) начальной степени ограничивает движения пациента, особенно с утра, сокращая работоспособность грудного отдела во время дыхания. Рентген позволяет зафиксировать изменения крестцово-подвздошных сочленений, оказывающую разрушительную силу на район позвоночника;
• Онкология. Опухоли, метастазы, нарушение обменного процесса. Опухоль спинного мозга, к которой относят менингиому, нейрофиброму, липому;
• Остеомиелит оказывает влияние на крестец, взывая ноющие боли. Проверяется рентгенографией ткани костей, пробой кожи с туберкулином, определяют СОЭ для наличия или отсутствия туберкулезной бактерии, стафилококков, прочих носителей.

Боль перемежающегося типа

Патологии с внезапно появляющейся болью, ощущающейся у левого и правого отделов позвоночника области поясницы, не сковывают движений, а определить, где именно локализуется болевой синдром с невозрастающей силой, сложно. На вопрос, что делать, когда поясничный отдел иногда болит, есть только один ответ – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевания органов

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются. Чаще встречаются следующие заболевания:

• Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке;
• Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом;
• Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз;
• Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями;
• У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка;
• Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты;
• Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Методы лечения

Отдых в постели, покой – залог скорейшего выздоровления. Важно избегать быстрых движений при выпрямлении, разгибании, делать все медленно. Лечь на поверхность максимальной жесткости, превратив стандартный матрас в ортопедический матрас, при помощи картонного щита или деревянного листа. Во время похода до туалета использовать костыли и специальный пояс, что стабилизирует поясничный отдел.

• Советуем прочитать:

Препараты

Усиление болевого синдрома происходит при рефлекторном напряжении мышц, оказывающих влияние на поврежденную область. Терпеть боль – вредить пояснице, это одно из важнейших правил выздоровления, поэтому под рукой должны быть обезболивающие препараты.

• Седалгин;
• Баралгин;
• Анальгин;
• Парацетомол.

Если препараты не помогли спустя полчаса или чуть больше, прием повторяется. Когда же метод не работает, для достижения эффекта принимают сильные средства, но не дольше 2-3 раз:

• Трамалом;
• Кеторол;
• Диклофен;
• Триган;
• Солпадеин.

Снять спазм мышц при резкой боли в пояснице позволяет Но-шпа, против отечности защемленного корешка используют травяной настой, диуретик (Вершпирон, Диакарб, Фуросемид). Питание пораженному участку добавят витаминные комплексы с В12, В6, С. Отдают предпочтение минералам: фосфору, калию, магнию, кальцию, марганцу. Снимают воспаление с помощью Ибупрофена, ректальной свечи.

Мази

На вопрос, как снять острую боль в пояснице справа или другой стороны, есть несколько вариантов ответа:

• Крема, где содержится конский каштан;
• Средствами с пироксикамом, бутадионом или вольтареном;
• Лекарствами – Эскузаном, Анестезином, ментоловыми препаратами.

Через три-четыре часа втирают мазь, отдавая предпочтение:

• Финалгону;
• Долгит-крему;
• Мазям с ядом змеи или пчел. (Випратоксу, Випросалу, Випералгину, Вирапину, Апизартрону).

Имеются противопоказания для беременных, людей, у кого проблемы с печенью, почками, есть сахарный диабет. Курс проводят 5-6 суток, используя лекарства два-три раза. При обнаружении аллергической реакции на кожном покрове смочить вату водкой, спиртовым настоем, вытереть средство, принять Тавегил, Кларитин.

• Советуем почитать:

Массаж

Самостоятельный массаж проводят в сидячем, стоячем или лежачем положении. Он поднимает тонус всего организма, улучшает работоспособность почек, снижает уровень острой боли в пояснице.

• Ладони разогревают, соединяя вместе, зажимая между колен, активно потирая. Накладываются на район поясничного отдела, теплота проникает в тело. Процедура повторяется пять раз;
• Разогретые ладошки прикладываются к нижнему району спины, большие пальцы оказываются с боков, направляются вниз. Другие ложатся наискось, область разогревается;
• Поясничный отдел массируется подушечками пальцев по направлению сверху вниз. Пальцы кладут перпендикулярно к позвонкам позвоночника, медленно продвигают на пару сантиметров вбок;
• Сжимают кулаки, проводят тыльной частью по гребню подвздошной косточки;
• Прикладывают на поясницу тыльную часть левой кисти, прижимают правой рукой, разминают при помощи круговых движений область позвоночника.

Удобная поза

Ткани мышц спины расслабляются, если человек отдыхает на животе, под который подложена высокая подушка, а руки вытянуты вперед. Для отдыха на спине ноги сгибают, бедра переводят в вертикальную позу, размещая подушки под область голеней.

• Возможно, вам понадобиться:

Приподнимая верхнюю область тела на уровень 45 градусов, с прямой спиной и шеей, облегчение наступит сразу же. Для позы на боку под район талии подкладывают подушку.

Острая боль в пояснице – явление, которое также называют люмбаго. Болевой синдром беспокоит людей среднего и преклонного возрастов.

Причинами острых болей в зоне поясницы являются различные патологии позвоночного столба, болезни внутренних органов, травмы.

Патологии позвоночника

К первой указанной группе заболеваний и патологических состояний относят:

• Остеохондроз. Это поражение межпозвонкового диска дистрофического характера, которое также распространяется на прилегающие к нему тела позвонков. При таком патологическом процессе любое неудачное движение может спровоцировать сдавление нервных корешков спинного мозга, что и вызывает острые боли в области поясницы. Клинические проявления не исчезают в течение суток. При поднимании тяжестей боль становится жгучей, невыносимой.
• Деформирующий спондилез. Патология характеризуется деформациями в поясничных позвонках с параллельными образованием костных наростов, из-за чего сужается позвоночный канал. Неприятные ощущения появляются за счет давления, оказанного наростами на корешки.

• Фасеточный синдром. Острая боль в спине в области поясницы связана со сдавливанием корешка на участке его выхода из канала позвоночника. Указанный синдром обусловлен увеличением размеров верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, из-за чего сужается межпозвоночный канал.
• Анкилозирующий спондилоартроз. Сильная боль, отдающая по направлению к бедрам, начинается снизу, в спине. Вначале наблюдается существенное ограничение подвижности, далее уменьшается число дыхательных сокращений грудной клетки. По мере прогрессирования патологического процесса происходит искривление грудной части позвоночника и его сгибание.
• Эпидуральный абсцесс. Эта патология характеризуется накоплением гноя в спинном мозге. Формирование абсцесса обусловлено инфекциями мочевыводящих путей. Возникает он в грудном отделе позвоночника. Острые боли в области спины и поясницы возникают при прощупывании или простукивании пораженного участка.
• Остеопороз. Нарушения структуры костей метаболического характера.

• Кифоз, сколиоз. Искривления позвоночного столба.
• Протрузия или . Больному сложно двигаться, так как при неудачных движениях происходит сжатие нервных окончаний, что вызывает резкую и внезапную боль.
• Поражения элементов позвоночника инфекционной природы: бруцеллез, туберкулез.
• . Это заболевание вызывает простреливающие боли, которые возникают при наклоне или других резких движениях, а также при поднятии тяжелых предметов, например, штанги.

Патологии внутренних органов

Поясничные боли острого характера также появляются из-за различных недугов внутренних органов:

1. Мочекаменная болезнь. Болевой синдром имеет выраженный характер и усиливается при ходьбе либо физических нагрузках. Дополнительными проявлениями выступают гематурия (кровь в моче), тошнота, приступы рвоты.
2. Аневризма аорты.
3. Простатит.
4. Инфекционные гинекологические заболевания (трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз).
5. Холецистит.
6. Заболевание почек – пиелонефрит.
7. Эндометриоз.
8. Пептическая язва, опухолевые процессы в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в поджелудочной железе.
9. Язвенный колит.
10. Карцинома яичников либо матки.

Системные патологии нередко выступают источником болевого синдрома в области поясницы. Это диффузная болезнь соединительной ткани, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Перегрузки, усталость, травмы

Различные травмы и повреждения мышц, связок и позвонков вызывают физический дискомфорт и болевой синдром. К данной группе факторов следует отнести следующие проблемы:

• Острое растяжение. При таком диагнозе неприятные ощущения в районе поясницы локализуются в длинных мышцах спины. Подобное состояние способствует существенному ограничению подвижности.
• Компрессионные переломы позвонков, связанные с остеопорозом или полученными травмами.
• Разрыв связок или мышц спины.

Жгучие боли в нижней части спины часто возникают у спортсменов, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Другие причины

Другими вероятными причинами болевого синдрома в нижней части спины являются:

1. Невралгия. Такое явление выражается в сдавливании или раздражении нервов. Данный диагноз часто ставят пациентам после переохлаждения организма. Боли проявляются в виде приступов. Наряду с ними, возникает дрожь, покраснение кожных покровов, наблюдается повышенное потоотделение и отечность мышечных тканей.
2. Спинальный инсульт.
3. Опухолевые новообразования и метастазы в позвоночном столбе. Метастазировать в эту область могут злокачественные новообразования почек, щитовидной железы, легких, простаты, молочных желез, желудочно-кишечного тракта.

Внематочная беременность также может вызывать выраженный болевой синдром в области крестца. Стреляющие боли возникают из-за разрыва маточной трубы.

Разновидности

В зависимости от причины, вызвавшей развитие болевого синдрома, боль выражается в разных признаках.

Врачи выделяют следующие разновидности:

• . Это – приступообразная, резкая боль в нижней зоне спины, проявляющаяся после физических нагрузок либо резких движений. Сильнейшая боль заставляет человека находиться в вынужденной позе: больные наклоняют корпус вбок или вперед, стараясь перенести вес тела на здоровую половину. Приступ длится от 5 минут до 2-3 недель. Чаще всего такая разновидность боли возникает при остеохондрозе.
• Люмбалгия. Под этим термином подразумевают не слишком выраженные, но регулярно возникающие боли в пояснице. Они становятся интенсивнее при простудах, переохлаждении организма, при физическом переутомлении. Часто приступы возникают при движениях с элементами разгибания или скручивания. Боли характерны для беременных женщин, которые за короткий срок набрали большое количество килограммов.
• Люмбоишиалгия. Такая боль имеет иррадиирующий характер. Она может отдавать в ногу, ягодицу, копчик, пах, голень, пятку. Боли не слишком выражены, сопровождаются онемением и появлением мурашек. Такой вид болевого синдрома опасен: из-за слабой выраженности больной не спешит обращаться к врачу и заглушает приступы при помощи анальгетиков. Тем временем патологический процесс прогрессирует, и мышцы бедра и голени становятся дряблыми и постепенно атрофируются. Люмбоишиалгия возникает при растяжении мышц спины, межпозвонковой грыже.

Елена Малышева делится советами о том, как избавиться от боли в спине в районе поясницы:

Природа острой боли в пояснице в период вынашивания плода

Болевые ощущения сзади, в нижней части спины, нередко беспокоят женщин, которые вынашивают плод. Это не всегда указывает на развитие патологического процесса, но, для исключения вероятности их наличия необходимо немедленно обратиться к врачу.

Выделяют следующие вероятные причины, которые вызывают поясничные боли у беременных женщин:

1. Давление, оказываемое на нервные окончания и кровеносные сосуды, которые окружают позвоночник. Это происходит на раннем сроке беременности, когда матка меняет свои размеры. В этом случае возникают тянущие боли.
2. Неравномерная нагрузка на позвоночник. Когда живот увеличивается в размерах, женщине приходится прогибать спину все больше. Боли имеют нерегулярный характер, являются слабыми и ноющими.
3. Синтез гормона релаксина, функция которого – подготовка организма к родам. В этом случае боли возникают в крестцовой зоне. Боли связаны с растягиванием лонного сочленения и могут продолжаться в течение длительного времени.
4. Механические повреждения или хронические заболевания позвоночника, которые наблюдались у беременной еще до зачатия. Боли имеют острый характер, возникают часто.
5. . Боль локализуется слева или справа выше поясницы, но также имеет и двусторонний характер.

Также указывают на угрозу выкидыша. В таком случае дополнительно присутствуют тянущие ощущения в нижней части живота, а также появляются кровянистые выделения.

Способы диагностики

Чтобы определить причину болевого синдрома внизу спины, проводят следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• электромиография;
• остеосцинтиграфия;

При болевом синдроме, распространяющемся на нижнюю часть спины, также берут кровь для анализа и выявления уровня гемоглобина, содержания кальция в крови.

Методы лечения острых болей

Лечение острых болей в поясничном отделе требует комплексного подхода.

Первая помощь

Первая помощь при проявлении острого болевого синдрома в домашних условиях заключается в следующем:

1. Ограничение физической активности. В спокойном состоянии необходимо находиться 1-2 дня после приступа.
2. Прием обезболивающих лекарственных средств. Показано принимать безрецептурные анальгетики, не обладающие сильным действием, например, «Анальгин» или «Баларгин».
3. Прикладывание пузыря со льдом либо грелки к области, в которой локализуется боль.

Не нужно терпеть острую или тупую боль: важно обратиться к врачу для определения причины ее источника и начала лечения.

Как за 1,5-2 минуты снять болевые ощущения в поясничном отделе при радикулите, консультирует профессор Картавенко:

Медикаментозное лечение

Как можно снять острую боль в районе поясницы? Сделать это можно при помощи лекарств. В этом случае рекомендуют блокады или следующие таблетки:

• «Парацетамол»;
• «Баралгин»;
• «Седалгин»;
• «Но-шпа»;
• «Кеторол»;
• «Солпадеин».

Также можно использовать препараты местного действия, которые необходимо втирать в пораженные участки. При опоясывающей боли можно воспользоваться «Випросал», «Финалгон», «Апизартрон», либо обезболивающими инъекциями (уколами).

Гели и мази местного применения от боли в пояснице

Массаж

Массаж – еще один метод терапии, который эффективно дополняет медикаментозный курс. Массирование помогает даже тем пациентам, которые не в силах разогнуться от сильнейших приступов. Выполнять массаж при болях в пояснице необходимо при сидячем, стоячем или лежачем положении больного. Алгоритм действий в данном случае такой:

1. Ладони вначале разогревают, растирая их и зажимая между коленями. Добившись появления выраженного ощущения тепла, нужно сразу приложить к области поражения. Повторить до пяти раз.
2. Разогретые ладони кладут на поясницу, при этом большие пальцы должны находиться по бокам и направляться вниз, а другие ложатся наискосок. Зону, в которой локализуется боль, аккуратно, но энергично растирать до разогревания.
3. Поясницу массируют кончиками пальцев, передвигаясь сверху вниз. После этого пальцы кладут так, чтобы они находились перпендикулярно позвонкам и медленно продвигают вбок, на 2-3 см.
4. Пальцы сжимают в кулаки. Тыльными их частями проводят по гребню подвздошной косточки.

Гимнастика

Если болит спина, состояние больного можно улучшить при помощи лечебной гимнастики. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Упереться руками в сидение стула, сделать глубокий вдох. Втянуть живот, спину выгнуть. После этого сделать выдох, стараясь максимально расслабить и прогнуть спину. Повторить это упражнение 8-12 раз.
• Упереться ладонями в пол. Сначала поднять правую ногу, а затем левую. В таком положении нужно задержаться на 5-7 секунд. Повторить для противоположной пары конечностей. С каждым разом увеличивать продолжительность выдержки (до 1-2 минут).
• Упереться ладонями в пол, сделать вдох. Медленно, не отрывая рук, повернуть корпус и голову на правый бок. Выдохнуть, затем вернуться в исходное положение. Повторить тот же комплекс для противоположной стороны. Упражнение выполняют 6-8 раз.
• Более подробно про упражнения читайте .

Некоторые упражнения для снятия болезненных ощущений в пояснице

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях также можно сделать следующее:

1. Смазывать пораженный участок спины соком хрена, наполовину разбавленного спиртом.
2. Проводить водные процедуры с добавлением в ванну настоев на основе ромашки или чабреца. Делать это следует только в периоды затихания боли. Длительность процедуры составляет 15 минут.
3. Прикладывать солевые компрессы. Необходимо растворить в литре горячей воды 100 г поваренной соли и окунать в полученный состав сложенную в несколько слоев марлю. Прикладывать компресс к пояснице, пока жидкость не успела остыть. Можно оставить на ночь.
4. Прикладывать компресс из теста. Нужно обернуть поясницу толстым слоем марли, сверху выложить лепешку из кислого теста, слой которой составляет 2-3 см. Накладывать такой компресс следует перед сном.

Острые боли в пояснице – не самостоятельное заболевание. Они выступают в качестве симптома различных патологий. Чтобы определить причину такого явления, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

В этом видео вы узнаете, как лечить поясницу в домашних условиях народными средствами:

Эта книга – самая понятная, нужная и свежая научная информация о наиболее частых проблемах со здоровьем спины, позвоночника, костей и всех суставов. Практически каждому нужно знать: насколько опасен хруст в суставах, можно ли восстановить разрушенный при артрозе хрящ, чем поможет при болях в коленях или локтях анализ на инфекции, как избежать перелома шейки бедра и какие обезболивающие выбрать, чтобы не превратить их из друзей во врагов.

«Боли в суставах и позвоночнике не обходят стороной ни одного взрослого человека на планете. В ваших руках невероятно увлекательная книга одного из лучших ревматологов нашей страны – доктора Ильи Смитиенко. В ней вы найдете ответы на все основные вопросы, касающиеся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читайте эту книгу и сохраняйте физическую активность как можно дольше!»

Доктор Антон Родионов

Книга:

Если спина не гнется

Разделы на этой странице:

Если спина не гнется

Болезнь Бехтерева (или по-научному «анкилозирующий спондилит») – это воспалительное заболевание позвоночника и иногда суставов, наиболее часто встречающееся у молодых мужчин (до 40 лет). Причины ее возникновения неизвестны. Однако у 90 % больных с анкилозирующим спондилитом выявляется ген HLA B27, его можно определить по анализу крови. Здоровые люди, у которых есть ген HLA B27, имеют повышенный риск развития болезни Бехтерева или других заболеваний из группы спондилоартритов (реактивный артрит, псориатический артрит и другие).

Основное проявление болезни Бехтерева – это утренние или ночные боли в спине, чаще в пояснице. При этом, как правило, они развиваются медленно в течение многих месяцев и даже лет, потихоньку становясь все интенсивнее. Обычно эти утренние боли сопровождаются скованностью или тугоподвижностью в позвоночнике. Важная отличительная черта воспалительных болей в спине, которые возникают при болезни Бехтерева, от «обычных» или «механических» болей в спине (то, что в народе называют «остеохондрозом») – это уменьшение боли (!!!) после физической нагрузки и усиление болей в покое, в то время как боль в спине, если вы ее перенапрягли и возник мышечный спазм, наоборот, от работы и нагрузки станет еще сильнее! Подробнее про воспалительные боли в спине вы можете прочитать в разделе «боли в пояснице». Боли могут быть и в шейном, и в грудном отделе позвоночника, они беспокоят изо дня в день многие месяцы и годы и значительно улучшаются при приеме НПВП (например, диклофенака ). Иногда боль возникает в верхней части ягодиц, что обусловлено поражением особого участка костей таза – крестцово-подвздошных сочленений, которые ВСЕГДА воспаляются при болезни Бехтерева, причем, как правило, с двух сторон: и слева, и справа. Это воспаление крестцово-подвздошных сочленений называется «сакроилеит» и является визитной карточкой болезни Бехтерева. Со временем воспаление в спине приводит к появлению «костных мостиков», которые «намертво» скрепляют позвонки друг с другом, и в результате наш подвижный позвоночник напоминает сухую малоподвижную бамбуковую палку. У некоторых больных воспаляются сухожилия (энтезит), иногда развивается воспаление глаз по типу увеита – глаз краснеет, слезится и болит.

В основе диагноза лежит наличие воспалительной боли в спине, появление тугоподвижности позвоночника, воспаление крестцово-подвздошных сочленений по данным рентгена. На ранних этапах болезни, когда еще нет сращения позвонков и выраженных изменений в крестцово-подвздошных областях, на помощь приходит МРТ. Данный метод позволяет увидеть начальные воспалительные изменения в позвоночнике и в крестцово-подвздошных сочленениях, т. е. диагностировать спондилит и сакроилеит раньше рентгена. Как говорилось ранее, у 90 % больных с болезнью Бехтерева можно выявить ген HLA B27, но его отсутствие не исключает данное заболевание!

Для начала, если вы курите, – нужно незамедлительно расстаться с этой вредной привычкой. Для анкилозирующего спондилита многочисленные научные исследования демонстрируют значительный прогресс болезни и потерю подвижности позвоночника именно у курильщиков. Радостная новость – соблюдать особую диету для болезни Бехтерева вам не потребуется.

Как странно это ни прозвучит, половина успеха лечения зависит от целеустремленности и воли больного болезнью Бехтерева. Да, действительно 50 % прогноза определяет физическая активность, причем ЕЖЕДНЕВНАЯ! Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которые не дадут «закостенеть» грудной клетке, не спеша формировать мышечный корсет на спине и развивать ее гибкость. Все упражнения, в особенности в самом начале тренировок, нужно делать с минимальным отягощением или вовсе без него. Противопоказаны приседания со штангой или гантелями, становая тяга, разгибание спины на наклонной скамье и другие травмоопасные упражнения. Помните, самое главное – ежедневная мышечная работа без фанатизма и боли, однако на незначительный дискомфорт в спине можно не обращать внимания.

Лекарства первой линии вне зависимости от стадии и длительности болезни – это НПВП, причем на ежедневной непрерывной основе. Болезнь Бехтерева – единственное заболевание, которое требует приема НПВП изо дня в день на протяжении многих месяцев и лет! Именно при ежедневном приеме НПВП обладают не только обезболивающим действием, но и уменьшают воспаление в позвоночнике, а по некоторым данным замедляют развитие болезни. Однако если вы лечитесь НПВП в полноценных дозировках больше месяца без существенного эффекта и замена одного противовоспалительного препарата на другой не дает результатов, нужно обсуждать переход на современные биологические препараты (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб, секукинумаб ). Все эти препараты приблизительно одинаковы по эффективности, преимущества и недостатки каждого из биологических препаратов лучше обсуждать с лечащим врачом. Подробнее о них вы можете прочитать в главе 13 «Базисные противовоспалительные препараты» на с. 145. Важно помнить, что какое бы лечение вам ни проводилось, речь идет о многолетней терапии!

Иногда врач может дополнительно к НПВП назначить сульфасалазин , если речь идет о воспалении крупных суставов на ногах (коленный или голеностопный), при этом важно знать, что для лечения воспаления и болей в спине сульфасалазин на сегодняшний день признан неэффективным и назначаться не должен.

Метотрексат при болезни Бехтерева в настоящее время не используют: ни при болях в спине, ни при любых воспаленных суставах.

Пожалуй, самый злободневный вопрос по лечению анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) – неоправданное назначение гормональных препаратов (преднизолон или метилпреднизолон ). Все зарубежные и российские ведущие специалисты по болезни Бехтерева единодушны во мнении: гормональные препараты для лечения этого заболевания НЕ ДОЛЖНЫ использоваться ни в таблетках, ни в капельницах! Мало того что от них нет никакой долгосрочной пользы, так еще и развивается огромное количество самых разных лекарственных осложнений! Исключение составляют только гормональные препараты для внутрисуставных инъекций (дипроспан или кеналог ), однако помните, что эти лекарства не должны использоваться в один сустав чаще 3–4 раз в год.

Нередко ко мне на прием приходят пациенты с разрывом ахиллова сухожилия вследствие частого введения гормонального препарата в пяточную область. Почему так происходит? Воспаление ахиллова сухожилия в месте его прикрепления к пяточной кости (по-научному это называется энтезит) может сопровождаться сильной болью, что существенно затрудняет ходьбу. Поэтому укол гормона, который оказывает быстрый и выраженный эффект, расценивается как «спасение». Вред от подобных действий возникает, если этим «спасением» злоупотреблять, поскольку от частого введения гормональных препаратов сухожилие истончается и может разорваться даже при повседневных физических нагрузках!

Коварство болезни Бехтерева кроется в медленной утрате подвижности позвоночника в результате образования костных шипиков, которые потом образуют мостики или скрепки между позвонками, лишая нас возможности полноценно повернуть шею, наклониться вперед или вбок. Вот почему очень важно заниматься ежедневной физической активностью, повышая гибкость позвоночника и не давать ему «закостенеть».

У некоторых пациентов могут воспаляться глаза (по-научному это называется увеит), кишечник (колит), аорта (аортит), почки (IgA-нефрит). Как и при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева с длительным воспалением может возникать грозное осложнение – амилоидоз, когда воспалительный белок амилоид откладывается во многих органах и тканях, нарушая их структуру и функцию. Подобно другим воспалительным заболеваниям суставов болезнь Бехтерева может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений!

Среди большой группы заболеваний, которые называют спондилоартритами, помимо псориатического артрита и анкилозирующего спондилита существуют по меньшей мере еще три разновидности болезни: недифференцированный спондилоартрит, спондилоартрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, и реактивный артрит. Последней болезни мы посвятим отдельную главу, а здесь обсудим, что такое недифференцированный спондилоартрит и какие могут быть проблемы с суставами у больных с хроническим воспалением кишечника.

У некоторых людей, которые страдают болезнью Крона или язвенным колитом (это воспалительные заболевания кишечника), могут воспаляться суставы. Чаще всего это несколько крупных суставов ног, но бывают и формы артритов, когда вовлекаются множество суставов, в том числе и на руках. Основу лечения составляют препараты, которые могут действовать и на воспаленный кишечник, и на суставы. К таким лекарствам относят сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн , а при их неэффективности могут назначить современные биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб – при любом воспалительном заболевании кишечника; голимумаб – только при язвенном колите; цертолизумаба пэгол – только при болезни Крона). Гормональные препараты (преднизолон ) тоже используют, но стараются свести к минимуму дозу и продолжительность приема.

Когда у пациента развивается болезнь, напоминающая по поражению суставов псориатический артрит, но нет достаточных признаков, чтобы установить именно этот диагноз, мы прибегаем к формулировке «недифференцированный спондилоартрит», иногда его еще называют периферическим спондилоартритом, подчеркивая отсутствие проблем в спине. Недифференцированный спондилоартрит – официально признанный диагноз, который подчеркивает, что пациент всесторонне обследован и пока неясно, по какому сценарию будет развиваться болезнь: трансформируется ли она в псориатический артрит, проявится ли воспалительное заболевание кишечника или в конечном итоге это окажется часто рецидивирующий реактивный артрит. Нередко бывает, что проходят годы, а болезнь так и остается в виде недифференцированной формы! Чаще всего у пациентов с недифференцированным спондилоартритом воспаляются суставы ног, могут возникать «сосискообразные пальцы» (дактилиты) и воспаление сухожилий в местах прикрепления к костям (энтезиты). Нередко мы выявляем положительный ген HLA B27. Лечение требует тщательного подбора, и это может занять многие месяцы. Обычно врачи начинают с НПВП и сульфасалазина , при необходимости переходят на метотрексат или лефлуномид , в резерве мы держим современные биологические препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, голимумаб ).

Главная » Печная труба » Боль в пояснице нельзя разогнуться. Когда позвоночник не гнется или болезнь бехтерева